大量臨床研究均表明，慢性心力衰竭患者的NT-proBNP水平與心力衰竭的嚴(yán)重程度相關(guān)，并隨著心功能分級（NYHA，見表6）的增加而升高。但是NT-proBNP并不適合NYHA分級，原因如下：
1、NYHA依據(jù)的是病人的自我評估, 具有一定的主觀性, 易受心臟受累部位及個體間病理生理狀態(tài)差異的影響，如當(dāng)左心衰竭發(fā)展為全心衰竭時，其呼吸困難癥狀反而是會有所減輕，部分心絞痛也被描述為呼吸困難（董靜等. 臨床醫(yī)學(xué). 2007, 27(7): 83-85）。
2、許多非心血管疾病如肥胖、肺部疾患、睡眠呼吸暫停綜合征、胸腔積液、焦慮癥等也會引起呼吸困難。而此時NT-proBNP可能不高。
3、腎臟功能對NT-proBNP水平影響較大，所以使用NT-proBNP進(jìn)行NYHA分級時還需要考慮腎臟功能的影響，但是腎臟功能對NT-proBNP的影響卻難以定量，因而影響了NYHA心功能分級。
NYHA心功能分級
?、窦墸夯顒硬皇芟?，日常體力活動不引起明顯的氣促、疲乏或心悸
?、蚣墸夯顒虞p度受限，休息時無癥狀，日?；顒涌梢鹈黠@的氣促、疲乏或心悸
?、蠹墸夯顒用黠@受限，休息時可無癥狀，輕于日?；顒蛹匆鹈黠@的氣促、疲乏或心悸
?、艏墸盒菹r也有癥狀，稍有體力活動癥狀即加重。任何體力活動均會引起不適。如無需靜脈給藥，可在室內(nèi)或床邊活動者為IV a級，不能下床并需靜脈給藥支持者為IV b級。
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