HIV主要侵犯人體的免疫系統(tǒng)，包括CD4+T淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞等，主要表現(xiàn)為CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量不斷減少，最終導(dǎo)致人體細(xì)胞免疫功能缺陷，引起各種機(jī)會性感染和腫瘤的發(fā)生。此外，HIV感染也會導(dǎo)致心血管疾病（CVD）、骨病、腎病和肝功能不全等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　從初始感染HIV到終末期是一個比較漫長復(fù)雜的過程，在病程的不同階段，與HIV相關(guān)的臨床表現(xiàn)也是多種多樣的。根據(jù)我國的艾滋病診療指南，HIV感染的全過程可分為三個期即急性期、無癥狀期和艾滋病期。

　　1、急性期

　　HIV進(jìn)入人體后，在24~48h到達(dá)局部淋巴結(jié)，5~10d在外周血中可以檢測到病毒成分，繼而發(fā)生病毒血癥，導(dǎo)致急性感染，以CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量短期內(nèi)一次性迅速減少為特點(diǎn)。急性期通常發(fā)生在感染HIV的六個月內(nèi)。部分感染者在急性期出現(xiàn)HIV病毒血癥和免疫系統(tǒng)急性損傷相關(guān)的臨床表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)以發(fā)發(fā)熱最為常見，可伴有咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。大多數(shù)患者臨床癥狀輕微，持續(xù)一到三周后自行緩解。

　　此期在血液中可檢測到HIV RNA和p24抗原，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)一次性減少，CD4+/CD8+T淋巴細(xì)胞比值倒置。部分患者可有輕度白細(xì)胞和血小板減少或肝生化指標(biāo)異常。

　　由于病毒儲存庫的存在，宿主免疫系統(tǒng)不能完全清除病毒，形成慢性感染，包括無癥狀感染期和有癥狀感染期。

　　2、無癥狀期（潛伏期）

　　從急性期進(jìn)入此期，或無明顯的急性期癥狀直接進(jìn)入無癥狀期。國際上報(bào)道無癥狀感染期持續(xù)時間平均約8年，需要注意的是，我國男男性行為感染HIV者的病毒進(jìn)展較快，在感染后平均4.8年進(jìn)展到艾滋病期。時間長短與感染病毒的數(shù)量和型別、感染途徑、機(jī)體免疫狀況的個體差異、營養(yǎng)條件及生活習(xí)慣等因素有關(guān)。無癥狀期主要表現(xiàn)為CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量持續(xù)緩慢減少，可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大等癥狀或體征。

　　問：HIV感染為什么會導(dǎo)致CD4+T淋巴細(xì)胞下降?

• 　　HIV引起的CD4+T淋巴細(xì)胞凋亡或焦亡
• 　　HIV復(fù)制所造成的直接殺傷作用，包括病毒出芽時引起細(xì)胞膜完整性的改變等
• 　　HIV復(fù)制所造成的間接殺傷作用，包括炎癥因子的釋放或免疫系統(tǒng)的殺傷作用
• 　　HIV感染導(dǎo)致胸腺組織的萎縮和胸腺細(xì)胞的死亡等

　　3、艾滋病期

　　感染HIV后的終末階段。患者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)多<200個/μL。此期主要臨床階段表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、體征及各種機(jī)會性感染和腫瘤。

　　總結(jié)

　　CD4+T淋巴細(xì)胞檢測和臨床表現(xiàn)是HIV分期診斷的主要依據(jù)。HIV感染者是指感染HIV后尚未發(fā)展到艾滋病期的個體；AIDS患者是指感染HIV后發(fā)展到艾滋病期的患者。對于確診患者，需早治療，早服藥，早抑制，以防病毒的惡化。

艾滋病HIV檢測試劑

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