總所周知，我們治療艾滋病的目的就是要遏制HIV病毒的復(fù)制并最終鏟除它，使自身免疫功能恢復(fù)，從而正常生活、延長(zhǎng)生命。
艾滋病級(jí)聯(lián)關(guān)懷包括：診斷感染，初步護(hù)理，持續(xù)護(hù)理，接受治療以及實(shí)現(xiàn)病毒學(xué)抑制。然而，隨著艾滋病轉(zhuǎn)為一類新的慢性病，感染者壽命將與正常人無異，實(shí)現(xiàn)和維持 病毒學(xué)抑制已逐漸成為一種生活常態(tài)，但我們不能僅僅滿足于此。
艾滋病在人類中出現(xiàn)至今已近四十年?，F(xiàn)在，世界多個(gè)國(guó)家的公共衛(wèi)生專家開始意識(shí)到艾滋病流行的轉(zhuǎn)變，并呼吁建立一個(gè)新的模式，包括評(píng)估和改善HIV感染者的生活質(zhì)量 ，以及如何度過老年時(shí)期的艾滋病。對(duì)于病人，我們不僅要生存，我們還要生活，幸福而健康的生活！
病毒學(xué)抑制一直是艾滋病級(jí)聯(lián)關(guān)懷的終點(diǎn)和目標(biāo)，那么下一步我們要做什么呢？
三個(gè) 90% 是實(shí)現(xiàn)“聯(lián)合國(guó)艾滋病毒和艾滋病規(guī)劃署”提出的 2030 年終結(jié)艾滋病疫情這一全球控制艾滋病宏偉目標(biāo)的重要策略，即到 2020 年90% 的艾滋病毒感染者能夠被 診斷，90% 確診感染者獲得抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法（ART）治療，90% 的接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療者實(shí)現(xiàn)病毒持久抑制。更有專家認(rèn)為，應(yīng)該在第三個(gè)90%目標(biāo)后再加一項(xiàng)，即讓90%的感染 者擁有理想、健康的生活質(zhì)量。
病毒抑制不再難，活到老年不是傳說。目前，世界各地都在90-90-90目標(biāo)中取得越來越可觀的進(jìn)展。美國(guó)舊金山：約四分之三的HIV感染者獲得了病毒抑制，很多人的病載持 續(xù)檢測(cè)不到，社會(huì)的艾滋病感染率大大降低。2015年我國(guó)北京患者治療一年病毒完全抑制率達(dá)到93%，基本生活可以與正常人保持一致。
全球超過50歲的HIV感染者超過420萬人。美國(guó)共有120萬艾滋病病毒感染者，截至2015年，超過一半人的年齡在50歲以上，到2020年這一比例將達(dá)到70%。我國(guó)老年艾滋病患 者比例近年上升最快，隨著感染者年齡越大，心血管疾病、二型糖尿病、認(rèn)知功能障礙或慢性腎臟病等其他健康問題逐漸成為新的關(guān)注點(diǎn)，這些都會(huì)影響感染者的生活質(zhì)量。
“AIDS Survivor Syndrome，ASS，”即“艾滋病幸存綜合征”近來研究較多。ASS的主要癥狀和跡象主要有：
抑郁癥，自我孤立，有持續(xù)消極的想法，如深感內(nèi)疚、遺憾和無奈的恥辱；
有自殺行為；
缺乏對(duì)未來的規(guī)劃和定位；
對(duì)年齡增長(zhǎng)和老化感到恐慌；
有吸毒行為或藥物濫用行為；
認(rèn)知障礙，如立即記憶力喪失；
情緒麻木、性格改變；
焦慮和緊張、自卑、低自尊和自我價(jià)值；
易怒或憤怒；
難以入睡、睡眠不安穩(wěn)、有噩夢(mèng)；
感到絕望。
這些感染者存在嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，甚至有輕生的念頭，而不是單純老齡化問題。特別是那些在二十世紀(jì)80、90年代被確診的感染者，他們目睹了很多患者的死亡，因?yàn)楫?dāng)時(shí) 使用的一線治療方案為單一的藥物方案，耐藥較快，而且當(dāng)時(shí)的藥物具有較多和較嚴(yán)重的副作用，如脂肪代謝障礙導(dǎo)致脂肪重新分布和周圍神經(jīng)病變，引起手腳麻痹，并具有永久性 的神經(jīng)損傷，妨礙了他們與社會(huì)的接觸與交流。
但現(xiàn)在已經(jīng)很好了，有很好的治療方案、新的藥物不斷研發(fā)、有單片劑、副作用也很小，面臨的問題也基本和正常人一樣，就是提高生活質(zhì)量、活得更長(zhǎng)。所以艾滋病抗病 毒治療病毒得到抑制后需要醫(yī)療及社會(huì)各界對(duì)病人的持續(xù)的護(hù)理、關(guān)懷和幫助。
ASS感染者的生存面臨著諸多挑戰(zhàn)，包括常見的老年多發(fā)疾病、持續(xù)的行為健康問題、社會(huì)支持不足、難以獲得社區(qū)服務(wù)，以及就業(yè)和參與社會(huì)活動(dòng)的機(jī)會(huì)極少，治療費(fèi)用不 足和生活質(zhì)下降等。我們醫(yī)務(wù)工作者和社會(huì)各界應(yīng)攜起手來，解決這些問題，包括：
應(yīng)把重點(diǎn)放在加強(qiáng)心理輔導(dǎo)和創(chuàng)造未來方向感的策略上。
重視老齡化的生活質(zhì)量問題，尋找各方面的可控因素；
尊重年長(zhǎng)的男同性戀和雙性戀男子、女性和跨性別人士的社交網(wǎng)絡(luò)；
培訓(xùn)衛(wèi)生保健工作者時(shí)要使他們意識(shí)到艾滋病老齡化的問題；
對(duì)一些在線的社交網(wǎng)絡(luò)正在幫助老年ASS感染者，并創(chuàng)建各類交友社區(qū)，應(yīng)給予支持和鼓勵(lì)；
需要探索有效方法來幫助幸存者提高生活質(zhì)量，制訂的健康監(jiān)測(cè)機(jī)制；
政府要加大投入設(shè)法克服ASS感染者面臨的經(jīng)濟(jì)困難。
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